Lääkekorvausjärjestelmän kehittäminen : Selvityshenkilön loppuraportti

Abstract

Lääkehuollon keskeinen tavoite on mahdollistaa tehokas, turvallinen ja kustannusvaikuttava lääkehoito. Lääkekorvausjärjestelmän tehtävänä on turvata sairauden hoidossa tarpeelliset avohoidon lääkkeet kohtuullisin kustannuksin. Selvitystyöni perusteella ehdotan, että yhtenäinen kansallinen lääkkeiden hoidollisen arvon arviointi ja kustannusvaikuttavuusarviointi tulisi tehdä kattavasti kansallisella tasolla kaikille lääkkeille lääkemuodosta riippumatta. Avohuollon reseptilääkkeiden ja sairaalalääkkeiden hoidollisen arvon arviointitoiminta ja päätöksenteko olisi tarkoituksenmukaista yhdistää yhteen yksikköön, jonka luonteva sijoituspaikka olisi lääkevirastoksi muutettava Fimea. Lääkekorvausjärjestelmää ja Kelan toimeenpanojärjestelmää olisi kehitettävä huomioimaan erityiset hoidolliset perusteet ja yksilöllisen lääkehoidon tarpeet potilaiden ja alueiden eriarvoisuuden vähentämiseksi. Ehdotan että korvattavuuden edellytyksiä tulisi ajantasaistaa muuttuvan lääkehoidon ja hyvän hoitokäytännön mukaisiksi ja esitän myös harkittavaksi eräiden sairauksien siirtoa alemmasta erityiskorvausluokasta ylempään erityiskorvausluokkaan. Rahoituksen osalta valtion osuus lääkekorvauksien rahoituksesta Sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän uudistuksen yhteydessä tulisi siirtää maksuvastuulliselle maakunnalle yleiskatteellisena. Tällöin maakunnille muodostuisi kannuste ohjata lääkkeen määräämistä alueillaan kustannusvaikuttavasti, ja samalla myös lääkkeen määrääjien kustannustietoisuus lisääntyisi.