Potilaslain 6 §:n uudistamistarpeita selvittäneen projektiryhmän muistio
Sosiaali- ja terveysministeriö
2003
Julkaisusarja:
Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita - Social- och hälsovårdsministeriets promemorior - Working group memorandums of the Ministry of Social Affairs and Health : 2003:25This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201504225349Tiivistelmä
Projektiryhmän tehtävänä oli laatia hallituksen esityksen muotoon laadittu ehdotus potilaslain 6 §:n tarkistamiseksi siten, että siinä arvioidaan ja selkiytetään pykälän suhdetta Euroopan neuvoston ihmisoikeuksia ja biolääketiedettä koskevaan sopimukseen ja holhoustoimesta annettuun lakiin. Pykälän uudistaminen tuli toteuttaa niin, että se korostaa potilaan hoitoa koskevan tahdon toteutumista myös silloin, kun henkilö on jo ennalta antanut tulevaa hoitoaan koskevia tahdonilmauksia. Projektiryhmä kuuli työnsä aikana eri alojen asiantuntijoita.
Projektiryhmä selvitti myös lääninhallitusten ja terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ratkaisemien kantelutapausten pohjalta potilaiden ja omaisten kokemia itsemääräämisoikeuksien loukkauksia. Projektiryhmä esittää täysi-ikäisen vajaakykyisen potilaan itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi terveydenhuollossa seuraavia toimenpiteitä. Vakaan hoitotahdon merkitystä tulisi vahvistaa. Projektiryhmän käsityksen mukaan se edellyttäisi myös hoitotahdon sivuuttamista koskevien kriteerien määrittämistä. Mikäli syntyisi epäselvyttä hoitoa koskevan tahdon sisällöstä, potilaan puolesta toimivat henkilöt tulkitsisivat pääsääntöisesti hoitotahdon sisältöä. Ensisijaisesti vajaakykyisen potilaan puolesta toimisi potilaan nimeämä henkilö. Mikäli potilas
ei tällaista henkilöä olisi nimennyt tai nimetty henkilö ei kykeni osallistumaan tai ei pyydettäessä haluaisi osallistua potilaan hoitoa koskevien ratkaisujen tekemiseen, potilaan puolesta toimisivat hänen omaisensa tai läheisensä. Kuitenkin silloin, kun potilaalle on määrätty hoitoa koskevia asioita varten edunvalvoja, tämä syrjäyttäisi muut edellä mainitut. Vajaakykyistä koskeviin hoitotoimenpiteisiin ryhtyminen edellyttäisi hänen puolestaan toimivan suostumusta. Vajaakykyisen puolesta toimivan olisi otettava huomioon potilaan henkilökohtainen etu.
Potilaan vakaasti ja oikeudellisesti pätevästi ilmaisema hoitotahto olisi tässäkin ensisijaisesti määräävä. Vajaakykyinen henkilö osallistuisi aina mahdollisuuksiensa mukaan hoitoaan koskevaan päätöksentekoon.
Lisäksi projektiryhmä ehdottaa, että potilaslakiin sisällytettäisiin nimenomaisen suostumuksen edellytys tärkeiden hoitopäätösten osalta. Projektiryhmän käsityksen mukaan olisi tärkeää, että potilaan hoitoaan koskevat kannanotot kuten annetut suostumukset, suostumuksen peruuttamiset ja hoidosta kieltäytymiset merkittäisiin potilasasiakirjoihin.
Projektiryhmä selvitti myös lääninhallitusten ja terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ratkaisemien kantelutapausten pohjalta potilaiden ja omaisten kokemia itsemääräämisoikeuksien loukkauksia. Projektiryhmä esittää täysi-ikäisen vajaakykyisen potilaan itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi terveydenhuollossa seuraavia toimenpiteitä. Vakaan hoitotahdon merkitystä tulisi vahvistaa. Projektiryhmän käsityksen mukaan se edellyttäisi myös hoitotahdon sivuuttamista koskevien kriteerien määrittämistä. Mikäli syntyisi epäselvyttä hoitoa koskevan tahdon sisällöstä, potilaan puolesta toimivat henkilöt tulkitsisivat pääsääntöisesti hoitotahdon sisältöä. Ensisijaisesti vajaakykyisen potilaan puolesta toimisi potilaan nimeämä henkilö. Mikäli potilas
ei tällaista henkilöä olisi nimennyt tai nimetty henkilö ei kykeni osallistumaan tai ei pyydettäessä haluaisi osallistua potilaan hoitoa koskevien ratkaisujen tekemiseen, potilaan puolesta toimisivat hänen omaisensa tai läheisensä. Kuitenkin silloin, kun potilaalle on määrätty hoitoa koskevia asioita varten edunvalvoja, tämä syrjäyttäisi muut edellä mainitut. Vajaakykyistä koskeviin hoitotoimenpiteisiin ryhtyminen edellyttäisi hänen puolestaan toimivan suostumusta. Vajaakykyisen puolesta toimivan olisi otettava huomioon potilaan henkilökohtainen etu.
Potilaan vakaasti ja oikeudellisesti pätevästi ilmaisema hoitotahto olisi tässäkin ensisijaisesti määräävä. Vajaakykyinen henkilö osallistuisi aina mahdollisuuksiensa mukaan hoitoaan koskevaan päätöksentekoon.
Lisäksi projektiryhmä ehdottaa, että potilaslakiin sisällytettäisiin nimenomaisen suostumuksen edellytys tärkeiden hoitopäätösten osalta. Projektiryhmän käsityksen mukaan olisi tärkeää, että potilaan hoitoaan koskevat kannanotot kuten annetut suostumukset, suostumuksen peruuttamiset ja hoidosta kieltäytymiset merkittäisiin potilasasiakirjoihin.