Sähköisten potilasasiakirjajärjestelmien toteuttamista ohjaavan työryhmän loppuraportti
Sosiaali- ja terveysministeriö
2004
Julkaisusarja:
Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita = Social- och hälsovårdsministeriets promemorior = Working group memorandums of the Ministry of Social Affairs and Health : 2004:18
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201504224734
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201504224734
Tiivistelmä
Valtioneuvoston 11.4.2002 tekemän terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamista koskevan periaatepäätöksen mukaan ”valtakunnallinen sähköinen sairauskerto
mus” otetaan käyttöön vuoden 2007 loppuun mennessä.
Sosiaali- ja terveysministeriö asetti sähköisten potilasasiakirjojen käyttöönottoa ohjaavan työryhmän ajalle 1.2.2003-31.12.2004.
Työryhmän ohjauksessa käynnistettiin kansallinen määrittelytyö. Työryhmän valmistelema strategia julkaistiin tammikuussa 2004 (Sähköisten potilasasiakirjajärjestelmien valtakunnallinen määrittely ja toimeenpano. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2003:38.)
Työryhmän loppuraportissa kuvataan kansallista määrittelytyötä, alueellisen toimeenpanon tilannetta sekä täsmennetään sähköisille potilasasiakirjajärjestelmille asetettavia vaatimuksia ja niiden toimeenpanon aikataulua.Tavoitteena on, että vuoden 2007 loppuun mennessä hoidon toteuttamisen ja seurannan kannalta oleellisin potilastieto kirjataan sähköisesti yhdenmukaisella rakenteella, ja että tiedot ovat potilaan suostumuksella käytettävissä yli rekisterinpitäjärajojen. Tämän toteuttaminen edellyttää:
1. Työryhmän loppuraportin liitteenä olevien rakenteisten ydintietojen käyttöönottoa kaikissa potilaskertomusjärjestelmissä.
2. Termien, luokitusten ja koodistojen päivitystä valtakunnalliselta koodistopalvelimelta (www.koodistopalvelu.stakes.fi).
3. Toimipaikkojen, henkilöiden ja dokumenttien yksilöintiä ISO/OID-koodijärjestelmän avulla
4. Valtakunnalliseen palveluun (TEO) perustuvan sähköisen ammattivarmenteen ja sähköisen allekirjoituksen käyttöönottoa
5. Potilaan suostumuksen ja tietojen luovutuksen sähköistä hallinnointia ja potilastietojen käyttöä ja luovutusta koskevien lokitietojen tuottamista kansallisten suositusten mukaisesti.
6. Avoimien rajapintamääritysten (CDA R2) toteutusta työryhmän loppuraportin liitteenä lueteltujen tietosisältöjen osalta.
7. Alueellisen tietohallintoyhteistyön organisointia ja alueellisten arkkitehtuuriratkaisujen yhteentoimivuuden kehittämistä.
Lisäksi edellytetään, että sähköiset potilasasiakirjajärjestelmät tuottavat hoitoon pääsyn seurantajärjestelmän edellyttämät tiedot sähköisesti Stakesin tilastotiedonsiirtohankkeen edellyttämällä tavalla. Jatkossa on tarkoitus ulottaa tiedonsiirto kaikkeen valtakunnalliseen tiedonkeruuseen, jossa perusjärjestelmänä tulee olemaan stanrardoitu sähköinen potilaskertomus.
mus” otetaan käyttöön vuoden 2007 loppuun mennessä.
Sosiaali- ja terveysministeriö asetti sähköisten potilasasiakirjojen käyttöönottoa ohjaavan työryhmän ajalle 1.2.2003-31.12.2004.
Työryhmän ohjauksessa käynnistettiin kansallinen määrittelytyö. Työryhmän valmistelema strategia julkaistiin tammikuussa 2004 (Sähköisten potilasasiakirjajärjestelmien valtakunnallinen määrittely ja toimeenpano. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2003:38.)
Työryhmän loppuraportissa kuvataan kansallista määrittelytyötä, alueellisen toimeenpanon tilannetta sekä täsmennetään sähköisille potilasasiakirjajärjestelmille asetettavia vaatimuksia ja niiden toimeenpanon aikataulua.Tavoitteena on, että vuoden 2007 loppuun mennessä hoidon toteuttamisen ja seurannan kannalta oleellisin potilastieto kirjataan sähköisesti yhdenmukaisella rakenteella, ja että tiedot ovat potilaan suostumuksella käytettävissä yli rekisterinpitäjärajojen. Tämän toteuttaminen edellyttää:
1. Työryhmän loppuraportin liitteenä olevien rakenteisten ydintietojen käyttöönottoa kaikissa potilaskertomusjärjestelmissä.
2. Termien, luokitusten ja koodistojen päivitystä valtakunnalliselta koodistopalvelimelta (www.koodistopalvelu.stakes.fi).
3. Toimipaikkojen, henkilöiden ja dokumenttien yksilöintiä ISO/OID-koodijärjestelmän avulla
4. Valtakunnalliseen palveluun (TEO) perustuvan sähköisen ammattivarmenteen ja sähköisen allekirjoituksen käyttöönottoa
5. Potilaan suostumuksen ja tietojen luovutuksen sähköistä hallinnointia ja potilastietojen käyttöä ja luovutusta koskevien lokitietojen tuottamista kansallisten suositusten mukaisesti.
6. Avoimien rajapintamääritysten (CDA R2) toteutusta työryhmän loppuraportin liitteenä lueteltujen tietosisältöjen osalta.
7. Alueellisen tietohallintoyhteistyön organisointia ja alueellisten arkkitehtuuriratkaisujen yhteentoimivuuden kehittämistä.
Lisäksi edellytetään, että sähköiset potilasasiakirjajärjestelmät tuottavat hoitoon pääsyn seurantajärjestelmän edellyttämät tiedot sähköisesti Stakesin tilastotiedonsiirtohankkeen edellyttämällä tavalla. Jatkossa on tarkoitus ulottaa tiedonsiirto kaikkeen valtakunnalliseen tiedonkeruuseen, jossa perusjärjestelmänä tulee olemaan stanrardoitu sähköinen potilaskertomus.