Sairausvakuutuksen lääkekorvausmenojen vähentäminen. Lääkekorvausjärjestelmän kehittämistyöryhmän väliraportti

Abstract

Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 28. lokakuuta 2011 työryhmän, jonka tehtävänä on lääkekorvausjärjestelmän kehittäminen. Työryhmän ensimmäisenä tehtävänä oli selvittää eri vaihtoehtoja lakisääteisen sairausvakuutuksen lääkekorvausmenojen vähentämiseksi siten, että säästö valtiontalouteen on 113 miljoonaa euroa vuositasolla 1.1.2013 lukien.

Työryhmässä esillä olleista keinoista minkään ei yksinään voitu olettaa kattavan koko 113 miljoonan euron säästötavoitetta, joten työryhmän oli tarkasteltava usean toimenpiteen yhdistelmiä. Työryhmä oli yksimielinen siitä, ettei säästövaikutusta voida myöskään kohdistaa ainoastaan potilaisiin tai lääkealan toimijoihin, vaan toimenpiteiden tulee kohdistua kaikkiin osapuoliin.

Työryhmä ehdottaa toimenpiteitä, joilla on vaikutuksia sekä potilaiden maksuosuuteen että lääkealan toimijoihin. Säästötavoitteen saavuttamiseksi työryhmä ehdottaa, että lääkkeestä potilaalle maksettavaa peruskorvausta alennettaisiin 42 prosentista 35 prosenttiin ja alempaa erityiskorvausta alennettaisiin 72 prosentista 65 prosenttiin. Ylemmän erityskorvausluokan korvaustaso pysyisi ennallaan.

Lisäksi työryhmä ehdottaa, että viitehintajärjestelmään kuulumattomien lääkkeiden vahvistettuja tukkuhintoja alennettaisiin viisi prosenttia. Toimenpide kohdistuu lääketeollisuuteen, lääketukkukauppaan ja apteekkeihin sekä laskee lääkkeiden hintoja.

Työryhmä on huomioinut erityisesti paljon lääkkeitä käyttävien henkilöiden asemaa, ja ehdottaa vuotuisen omavastuukaton laskemista noin 50 eurolla.